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治痛风的药,吃多久可以停?

来源:健康骨骼时间:2018-12-12浏览量:754次


常用痛风药物包括降尿酸药和止痛药:降血尿酸药有苯溴马隆、别嘌醇、非布司他;止痛药有秋水仙碱、非甾体类消炎药、糖皮质激素。

药片

相信大多痛风病友都知道这些药物,但是需服用多长时间呢?一辈子,还是不痛就停药?下面,我们就来讲讲这些问题。

降尿酸药用多久?

苯溴马隆可以促进肾脏对尿酸的排泄,从而降低尿酸;而非布司他、别嘌醇则通过抑制尿酸生成来降低尿酸水平。

尽管作用机制不同,三种药物的最终目的都是降低血尿酸使之达标:

  • 所有痛风病友的血尿酸需终身维持在 360μmol/L 以下;

  • 对于有痛风石以及痛风频繁发作的病友,需低于 300 μmol/L,在痛风石溶解、痛风不再频繁发作之后,可以将血尿酸水平放宽控制在 360 μmol/L 以下。

至于用多长时间可以达到这个目标就需因人而异:

指南没有规定具体服药时长

目前最新的痛风治疗指南要求,痛风病友的血尿酸应该终身维持在 360μmol/L 以下,但并未明确指出应终身服用降尿酸药物。

如同降压药和降糖药一样,应当根据血尿酸的水平来调整降尿酸药物的用量和时间。

根据情况逐步减量

在改善生活方式的基础上,应用降尿酸药物且血尿酸达标后一段时间后,医生一般会建议减少降尿酸药物的用量,此时需特别注意检测血尿酸水平是否持续达标。

可以考虑停药的时机

痛风治疗的目标是:应用最少的降尿酸药物,使血尿酸水平持续达标。

如果很小剂量的药物就能使血尿酸达标,并且血压、血糖、血脂和体重等代谢指标都得到改善,可以在医生的指导下尝试停用降尿酸药物。

但是,停药后仍要注意改善生活方式、监测血尿酸水平,一旦血尿酸无法维持达标就需要考虑再用药。


对症止痛药用多久?

痛风发作是有「自限性」的,也就是说即使不用任何药物,疼痛大概在 1~2 周左右可以自行缓解。

但是,没人愿意等痛风发作一两周,并且随着发作频率增加,自行缓解的时间可能越来越长。

所以在关节开始出现不适或痛风发作时,就应尽早使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等止痛药,这样能减轻疼痛程度,缩短发作时间。

至于用药时长应根据痛风发作时间而定,通常在一周左右。如果在应用止痛药一周后疼痛仍无明显好转,应该找医生当面看看。

预防发作的药用多久?

秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等止痛药,除了急性发作时止痛,还常用于降尿酸初期、预防痛风急性发作。

对于这种情况,应当在开始降尿酸治疗时即使用预防发作药物,而用药时长,痛风诊治指南建议为 3~6 个月,在临床中,一般建议痛风病友服用 6 个月的预防发作药物。

总之,每个人的体质、病情不一样,药物治疗也不能一概而论。既不能吃吃停停,也不能只长期吃药而不注意监测用药效果。

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